HerzZentrum Hirslanden Zürich - Verschluss des offenen Foramen ovale

Das offene Foramen ovale ist eine kleine Öffnung in der Scheidewand beider Vorhöfe, welche bei 15-25% aller Menschen vorkommt und bei der überwiegenden Mehrzahl keinerlei Krankheitswert besitzt.
Selten kommt es zu Streifungen oder Schlaganfälle, welche durch sogenannte „gekreuzte Embolien“ zustande kommen. Kleine, in der venösen Strombahn sich befindende, Gerinnsel können durch den Schlitz in der Vorhofs-Scheidewand, in den linken Vorhof gelangen. Von dort können sie in die linke Herzkammer, die Hauptschlagader und die gehirnversorgenden Arterien gelangen.

Behandlungsstrategien
Bevor das OFO als Ursache für einen stattgefundenen Schlaganfall angenommen wird, muss eine Reihe anderer Ursachen ausgeschlossen werden:

Verschlüsse oder Engstellen hirnversorgender Gefässe
Angeborene Gerinnungsstörungen
Gewisse Herzrhythmusstörungen
Herzklappenfehler, Blutgerinnsel in den Herzhöhlen, arteriosklerotische Verkalkungen in der Hauptschlagader

Der Entscheid eine der 5 prinzipiell zur Verfügung stehenden Behandlungsmodalitäten ist ermessensfrage, es sind dies:

Eine zuwartende Haltung,
Der Einsatz einer Blutplättchen-hemmenden Therapie (Acetylsalicylsäure, Clopidogrel),
Die Blutverdünnung (Marcoumar, Sintrom)
Der chirurgische Verschluss
Der kathetertechnische Verschluss

Abbildung 1:
Echokardiographisches Bild eines OFO mit Fluss vom rechten zum linken Vorhof

Abbildung 2:
Kathetertechnischer Verschluss des OFO mit entfaltetem „Schirmchen“ (a), kein Kontrastmittelfluss von rechts nach links (b)

Abbildung 3:
Echokardiographische Kontrolle nach kathetertechnischem Verschluss ohne rechts-links Fluss

	Abbildung 1

	Abbildung 2a

	Abbildung 2b

	Abbildung 3

HerzZentrum Hirslanden Zürich

Stand 1.4.2009